Dowiedzieć się o najlepszych cenach i klinikach w terapii komórkami CAR-T w Izraelu w 2025 roku
Dlaczego warto wybrać Izrael na terapię CAR T-cell?
Akredytowane kliniki: Szpitale z certyfikatem JCI oferują opiekę najwyższej jakości i przestrzegają międzynarodowych standardów.
Najnowsze technologie: Kliniki stosują metody terapii CAR T-cell, takie jak Yescarta i Therapy. Są one cenione za swoją skuteczność w leczeniu różnych nowotworów hematologicznych.
Wysokie wskaźniki sukcesu: Terapia CAR T-cell wykazuje skuteczność na poziomie 70-90% u pacjentów z niektórymi typami chłoniaka i białaczki.
Ekspert chirurgowie: Czołowi onkolodzy, certyfikowani w dziedzinie hematologii i immunoterapii, przeprowadzili ponad 500 przypadków terapii CAR T-cell. To podkreśla ich wiedzę i doświadczenie.
Uzyskaj dostęp do zaawansowanych rozwiązań terapii CAR T-cell w zaufanych klinikach .
85 %
rekomendacja pacjentów
6 K+
pacjenci
820К+ Ponad 800 tys. pacjentów otrzymało pomoc od 2014 roku
50 kraje
1,500 kliniki
6K+ opinie
3K+ Ponad 3 tys. wykwalifikowanych lekarzy
Jaka jest cena terapii komórkami CAR-T w Izraelu? Proszę dowiedzieć się teraz
Średni koszt terapii autologicznymi limfocytami T z chimerowym receptorem antygenu (CAR-T) w Izraelu wynosi od 77 333 € do 103 110 €. Pakiety zabiegów terapii CAR-T obejmują hospitalizację, zakwaterowanie w hotelu oraz transfer do szpitala, co zapewnia kompleksową opiekę i wygodę dla pacjentów poddających się temu innowacyjnemu leczeniu.
Analiza cen opiera się na aktualnych i zweryfikowanych danych od klinik partnerskich Bookimed.
Państwa korzyści i gwarancje z Bookimed
Bezpośrednie ceny od klinik i elastyczne raty
Państwo nie płacą za usługi Bookimed. Ceny na terapię komórkami car-t na stronie odpowiadają cennikowi kliniki. Płatność dokonywana jest bezpośrednio w klinice po przyjeździe. Dostępna jest płatność w ratach.
Tylko zweryfikowane kliniki i lekarze
Bookimed dba o Państwa bezpieczeństwo. Współpracujemy tylko z klinikami spełniającymi wysokie międzynarodowe standardy w przeprowadzaniu terapii komórkami CAR-T. Posiadają one wymagane licencje do obsługi pacjentów międzynarodowych na całym świecie.
Bezpłatne wsparcie 24/7
Bookimed oferuje bezpłatną pomoc i wsparcie. Osobisty koordynator medyczny pozostaje w kontakcie przed, w trakcie i po podróży. Nie będą Państwo sami w innym kraju podczas procedury Terapia komórkami CAR-T.
Dlaczego właśnie my?
Wasz osobisty lekarz-koordynator Bookimed
Zapewnia wsparcie na wszystkich etapach
Pomaga wybrać odpowiednią klinikę i lekarza
Zapewnia szybki i wygodny dostęp do informacji
Dowiedzieć się o najlepszych klinikach w terapii komórkami CAR-T w Izraelu: 3 sprawdzone kliniki i ceny
Ranking klinik Bookimed opiera się na algorytmach data science. Jego podstawą są takie kryteria: liczba zapytań od pacjentów, opinie (pozytywne i negatywne), aktualność cen i opcji leczenia, szybkość odpowiedzi kliniki oraz posiadanie certyfikatów.
Ta terapia wzmacnia naturalną obronę organizmu w walce z chorobami, takimi jak rak, z minimalnymi skutkami ubocznymi.
Terapia komórkami CAR-T - od 77 333 €
Ta terapia modyfikuje komórki pacjenta w celu walki z rakiem, łącząc immunologię i genetykę.
Jak znaleźć najlepsze rozwiązanie z Bookimed?
Proszę zapoznać się z dostępnymi rozwiązaniami dla Państwa przypadku na naszej stronie.
Proszę złożyć wniosek o bezpłatną konsultację w celu analizy Państwa dokumentów medycznych.
Proszę przesłać swoje dokumenty medyczne i opisać swoje potrzeby: znalezienie lekarza, kliniki, wykonanie diagnostyki lub konsultacji.
Proszę uzyskać indywidualne plany leczenia i diagnostyki z cenami bezpłatnie.
Proszę porównać je i dokonać wyboru.
Proszę uzgodnić termin przyjazdu z kliniką.
Proszę opłacić rachunek za usługi medyczne bezpośrednio w klinice. Prowizja Bookimed wynosi 0 USD.
Lekarz-koordynator Bookimed pozostaje z Państwem w kontakcie 24/7 od początku do końca podróży medycznej, zapewniając komfort i bezpieczeństwo.
1 dzień
Przybycie na lotnisko.
Skorzystaj z zapewnionego transferu do kliniki.
Spotkaj się ze swoim asystentem językowym, jeśli to konieczne.
Dzień 2 - Dzień 3
Poddaj się badaniu medycznemu u specjalisty.
Zasięgnij porady hematologa.
Wykonaj niezbędne badania (badanie krwi, biopsja).
W razie potrzeby wykonaj procedury przedoperacyjne.
Dzień 4
Rozpocznij proces terapii komórkami CAR T.
Twoje komórki T zostaną zebrane i zmodyfikowane.
Proces ten trwa około 2-3 godzin.
Zwykle stosowane jest znieczulenie miejscowe.
Dzień 5 - Dzień 12
Twoje zmodyfikowane komórki T są hodowane w laboratorium.
Nie wymaga się bezpośrednich działań z Twojej strony.
Dzień 13
Otrzymaj swoje zmodyfikowane komórki T z powrotem za pomocą infuzji.
Proces infuzji trwa około 1 godziny.
Dzień 14 - Dzień 20
Zostań w klinice pod obserwacją.
Monitoruj swoją reakcję na terapię.
Tydzień 3 - Tydzień 4
Kontynuuj monitorowanie swojego stanu zdrowia.
Regularnie konsultuj się z pracownikami medycznymi.
Tydzień 5 i dalej
Rozpoczyna się rehabilitacja.
Wznowienie pracy i umiarkowanej aktywności po 6 tygodniach.
Powróć do intensywnych zajęć, takich jak sport, po 8 tygodniach.
Oczekuj zobaczenia ostatecznego rezultatu po 3 miesiącach.
Zwróć uwagę, że każdy przypadek jest indywidualny. Ten harmonogram może się różnić w zależności od Twojego zdrowia i specyfiki planu leczenia.
Co podoba się pacjentom:
Koszt. Koszt terapii komórkami CAR T w Izraelu waha się od 120 000 do 150 000 dolarów. Jest to dość przystępne w porównaniu do USA, gdzie może sięgać 475 000 dolarów.
Profesjonalizm lekarzy. Pacjenci zauważają wysoki poziom profesjonalizmu lekarzy. Lekarze z Izraela są członkami międzynarodowych organizacji medycznych i mają odpowiednie certyfikaty.
Poziom obsługi. Kolejną zaletą jest doskonały poziom obsługi. Pacjenci otrzymują indywidualną opiekę i uwagę ze strony personelu medycznego.
Skuteczność terapii komórkami CAR T. Terapia wykazała obiecujące wyniki. Pacjenci zauważają znaczną poprawę stanu zdrowia.
Logistyka. Izrael oferuje dobrą obsługę logistyczną. Szpitale są dobrze wyposażone i łatwo dostępne.
Co nie podoba się pacjentom:
Czas oczekiwania. Niektórzy pacjenci zgłaszają długi czas oczekiwania z powodu dużego zapotrzebowania na terapię.
Bariera językowa. Pacjenci, którzy nie mówią po hebrajsku, czasami napotykają na barierę językową.
Logistyka podróży. Zagraniczni pacjenci mogą napotkać problemy związane z podróżą i zakwaterowaniem.
100% bezpłatna ekspercka ocena Państwa dokumentów medycznych
Proszę uzyskać rekomendowany program leczenia bezpłatnie, aby podjąć świadomą decyzję
Eksperckie wsparcie przy wyborze odpowiedniego lekarza i kliniki do
Oferty pakietowe i ekskluzywne ceny dla naszych pacjentów
Wsparcie Bookimed 24/7 od pierwszego zgłoszenia aż po powrót do domu
Bezpłatne tłumaczenie Państwa dokumentów medycznych dla klinik.
Wielojęzyczny zespół Bookimed dla komfortowej komunikacji
Bookimed zapewnia przejrzystość i bezpieczeństwo płatności. Pacjenci płacą za usługi w klinice bez dodatkowych prowizji.
Dostępne metody płatności:
Jak zapisać się na wizytę:
1. Dokumenty: Kopie paszportu i biletów.
lub
2. Depozyt:
Depozyt Bookimed: $200 lub €200.
Depozyt kliniki: Proszę wpłacić ustalony procent z góry.
Więcej szczegółowych informacji można znaleźć tutaj: Warunki płatności
Uzyskać ocenę medyczną dla terapii komórkami CAR-T w Izraelu: znaleźć swojego specjalistę wśród 8 doświadczonych lekarzy
Dr Ronit El Hasid jest kierownikiem Pediatric Oncohematology and Oncology w Dana Dwek Children's Hospital (Sourasky). Specjalizuje się w przeszczepach szpiku kostnego i krwi pępowinowej, przeprowadziła ponad 300 przeszczepów i opublikowała 50 artykułów i 40 raportów. Jest członkiem American Association for Hematology i Israeli Society for Pediatric Hematooncology, a wcześniej praktykowała w City of Hope Hospital (Los-Angeles) i innych ośrodkach medycznych w Izraelu.
Dr. Ron Ram is board-certified in Internal Medicine, Hematology, and Medical Oncology. He completed his residency at the State University of New York at Brooklyn. He also finished a fellowship in Hematology and Oncology at New York Medical College, Westchester Medical Center.
Dr. Ram has performed several hundred stem cell transplants. This shows his strong expertise in the field. He has published over 30 articles in peer-reviewed journals. He has also contributed a chapter to a medical textbook. These achievements reflect his commitment to research and education.
Dr KK Iswaran jest bardzo doświadczonym położnikiem i ginekologiem z ponad 25-letnim doświadczeniem w położnictwie i ginekologii, medycynie rozrodu, IUI - inseminacji domacicznej, procedurze indukcji owulacji, wierceniu jajników (wielokrotnej perforacji), zastawkach cewki moczowej i innych. Posiada stypendium, dyplom i tytuł MBBS z Ronald O Perelman and Claudia Cohen Centre w Irlandii oraz University of Mysore w Indiach.
Dr. Michael Shapira is a specialist in Bone Marrow Transplantation with over 20 years of experience. He graduated from the Hebrew University Medical School in 1999. He completed his training in internal medicine at Hadassah Medical Center.
Dr. Shapira is a senior physician in the Bone Marrow Transplantation department at Hadassah. He has played a key role in many successful transplants and has helped maintain high patient survival rates. He is known for his clinical skills and commitment to improving transplantation medicine.
Opinie o Bookimed: poznać prawdziwe doświadczenia pacjentów
Dziękujemy za profesjonalizm i pomoc w zorganizowaniu wideokonsultacji z Profesorem Zuckermanem.
O usłudze Bookimed
Dzięki zespołowi wykonujecie ważną pracę i pomagacie osobom, których bliscy zmagali się z poważnymi chorobami. Osobno chciałbym zwrócić uwagę na człowieczeństwo i szczere zainteresowanie koordynatorów, w naszych czasach jest to wielki skarb, niech wasza dobroć odwdzięczy się stokrotnie.
Certyfikowany autor tekstów medycznych z ponad 10-letnim doświadczeniem, odpowiada za wiarygodność treści Bookimed. Posiada tytuł magistra filologii, przeprowadzała wywiady z ekspertami światowymi.
Lekarz ogólny, laureat 4 konkursów prac naukowych młodych naukowców. Pracował na Bliskim Wschodzie. Były kierownik zespołu anglojęzycznych i arabskojęzycznych lekarzy-koordynatorów. Obecnie zajmuje się analizą danych i jest redaktorem medycznym strony.
Na tej stronie mogą być prezentowane informacje dotyczące różnych chorób, metod leczenia oraz usług medycznych dostępnych w różnych krajach. Proszę zauważyć, że treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porada medyczna ani wytyczne. Proszę skonsultować się z lekarzem lub wykwalifikowanym pracownikiem medycznym przed rozpoczęciem lub zmianą leczenia.
Kluczowe fakty o terapii komórkami CAR-T
Terapia komórkami CAR T
Terapia komórkami CAR T to spersonalizowana terapia układu odpornościowego, która modyfikuje komórki T pacjenta, celując w komórki rakowe i niszcząc je.
Zalety: Ta immunoterapia zapewnia wysoki poziom remisji (do 90%) w niektórych rodzajach raka krwi. Zapewnia długotrwały efekt, zwiększając zdolność układu odpornościowego do walki z rakiem.
Wady: Może powodować poważne skutki uboczne, takie jak zespół uwalniania cytokin, u 50% pacjentów. Ta bioterapia jest skomplikowana i nie nadaje się do guzów litych.
Skuteczność: 80% remisji w niektórych przypadkach białaczki i chłoniaka.
Czas trwania: 2-3 tygodnie.
Odzyskiwanie: 1-2 miesiące.
Najlepiej nadaje się do: Nowotwory krwi, takie jak ostra białaczka limfoblastyczna i chłoniak rozlany z dużych komórek B.
Ceny: Koszt terapii komórkami CAR-T w Izraelu od 77 333 €
Wszystko, co trzeba wiedzieć o terapii komórkami CAR-T w Izraelu
W ostatnich latach badania onkologiczne osiągnęły znaczące sukcesy, zwłaszcza w dziedzinie immunoterapii. Spośród różnych opcji immunoterapii terapia CAR-T (limfocytów T z chimerowymi receptorami antygenowymi) wyróżnia się swoją zadziwiającą zdolnością do leczenia nowotworów, które wcześniej były oporne na leczenie.
To innowacyjne podejście zmieniło obraz leczenia takich nowotworów krwi, jak ostra białaczka limfoblastyczna i szpiczak mnogi. Podstawy terapii CAR-T zostały położone przez profesora Zelig Eshhar w 1989 roku, którego nowatorska praca utorowała drogę do jej rozwoju.
Kilka leków CAR-T otrzymało zatwierdzenie FDA do leczenia nawrotowych lub opornych na leczenie chłoniaków B-komórkowych oraz innych powszechnych nowotworów złośliwych u dzieci i dorosłych.
Czym jest terapia CAR-T?
Terapia komórkowa CAR-T to immunoterapia, która wykorzystuje limfocyty T pacjenta do walki z rakiem. Proces obejmuje:
Pobieranie limfocytów T z krwi pacjenta.
Modyfikację genetyczną tych komórek za pomocą chimerowego receptora antygenowego (CAR).
Podanie zmodyfikowanych limfocytów T z powrotem do krwi pacjenta.
Taka modyfikacja pozwala limfocytom T rozpoznawać i atakować komórki nowotworowe, które w przeciwnym razie nie zostałyby wykryte przez układ odpornościowy. Leczenie limfocytami T wykazało szczególną skuteczność w leczeniu:
Terapia komórkowa CAR-T daje nadzieję pacjentom, którzy nie reagują na tradycyjne metody leczenia i stanowi znaczący przełom w onkologii.
Jakie są zalety terapii komórkowej CAR T?
Sukces terapii CAR-T w leczeniu nowotworów krwi był zdumiewający: wielu pacjentów osiągnęło całkowitą remisję po braku odpowiedzi na inne metody leczenia. Główne zalety to:
Wysoka precyzja celowania. Terapia komórkowa CAR T celuje w jawne komórki nowotworowe za pomocą układu odpornościowego pacjenta.
Spersonalizowane podejście. Ponieważ terapia opiera się na leukocytach pacjenta, może zmniejszyć skutki uboczne w porównaniu do tradycyjnych metod leczenia, takich jak chemioterapia.
Nadzieja dla pacjentów z ograniczonymi możliwościami: Terapia CAR-T stanowi obiecującą opcję dla pacjentów, którzy wyczerpali inne metody leczenia.
Jednak ważne jest, aby zauważyć, że terapia CAR-T może być droga. W Izraelu minimalny koszt leczenia wynosi około 90 000 dolarów za jedną infuzję, nie licząc dodatkowych kosztów jak podróże i zakwaterowanie.
Jakie są wyzwania terapii CAR-T?
Podobnie jak każde inne leczenie medyczne, terapia CAR-T wiąże się z potencjalnymi skutkami ubocznymi, z których najczęstsze to:
Zespół uwalniania cytokin (CRS) może powodować objawy takie jak gorączka, nudności i spadek ciśnienia krwi z powodu nadmiernej aktywności układu odpornościowego.
Efekty neurologiczne. Niektórzy pacjenci mogą doświadczać dezorientacji lub drgawek, choć te skutki uboczne są zazwyczaj tymczasowe i można je leczyć.
Chociaż te skutki uboczne wymagają dokładnego monitorowania przez co najmniej trzy tygodnie, na ogół są one odwracalne.
Jak działa terapia CAR-T?
Proces leczenia CAR-T modyfikuje limfocyty T pacjenta w taki sposób, aby były ukierunkowane na nowotwory krwi, i zazwyczaj obejmuje następujące etapy:
Leukafereza. Pobranie komórek układu odpornościowego od pacjenta.
Wysłanie komórek do laboratorium w celu modyfikacji genetycznej;
tworzenie przez limfocyty T chimerowych receptorów antygenowych (CAR), które rozpoznają markery raka;
Hodowla komórek. Hodowla milionów zmodyfikowanych limfocytów T.
Ponowna infuzja. Podanie komórek CAR-T z powrotem do krwi pacjenta.
CAR pomaga komórkom odpornościowym rozpoznawać specyficzne białka, takie jak CD19, co pozwala im niszczyć uszkodzone komórki, zachowując zdrowe tkanki. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod leczenia, terapia CAR-T wykorzystuje układ odpornościowy pacjenta do bardziej ukierunkowanego podejścia, co potencjalnie zmniejsza skutki uboczne.
Jak przygotować się do terapii komórkowej CAR T?
Proces przygotowania do terapii komórkowej CAR T zazwyczaj obejmuje kilka kluczowych etapów:
Wszechstronna ocena. Staranna ocena pozwala określić, czy pacjent nadaje się do terapii CAR T. Obejmuje szczegółową historię choroby i inne testy w celu wykrycia potencjalnych przeciwwskazań.
Pobieranie krwi. Aby ocenić funkcjonowanie układu odpornościowego, pobieranych jest kilka próbek krwi.
Badania fizyczne. Regularne badania fizyczne pomagają wykryć wszelkie zmiany, które mogą wpłynąć na plan leczenia.
Leki przed leczeniem. Czasami pacjenci mogą otrzymywać leki przed leczeniem, aby wzmocnić działanie komórek CAR T i zmniejszyć jakość skutków ubocznych. Należą do nich limfodeplecyjna chemioterapia lub kortykosteroidy.
Czym różni się terapia komórkowa CAR T od innych metod leczenia?
Oto przegląd zalet i wad terapii komórkowej CAR T w porównaniu z innymi metodami leczenia.
- Wzmacnia układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem.
- Możliwe długotrwałe efekty.
- Potencjalnie mniej skutków ubocznych niż w przypadku chemioterapii.
- Skuteczność różni się w zależności od pacjenta i rodzaju raka.
- Ryzyko skutków ubocznych związanych z układem odpornościowym (np. zapalenie, problemy autoimmunologiczne).
- Wymaga dokładnego monitorowania pacjenta.
- Wysoki koszt, w zależności od rodzaju terapii.
Dlaczego warto wybrać Izrael do terapii komórkowej CAR T?
System opieki zdrowotnej w Izraelu promuje współpracę między badaczami a klinicystami, co wspiera innowacje w dziedzinie terapii komórkowej CAR T. Taka atmosfera współpracy prowadzi do:
Nowych podejść do leczenia;
Poprawy wyników;
lepszej opieki nad pacjentami.
Dla terapii CAR T Izrael jest jednym z najlepszych wyborów dla pacjentów. Oferuje wiele istotnych korzyści, takich jak:
Ośrodki medyczne światowej klasy: Izraelscy specjaliści medyczni mają ponad 30-letnie doświadczenie w terapii komórkowej CAR T.
Innowacyjne badania. Miejscowi badacze są na czele rozwoju terapii komórkowej CAR T, stale doskonaląc istniejące metody.
Konkurencyjne ceny. Terapia komórkowa CAR-T w Izraelu jest stosunkowo tańsza niż w innych krajach (dwa razy tańsza niż w większości brytyjskich klinik, i o jedną czwartą tańsza niż w hiszpańskich ośrodkach).
Strategiczne położenie. Centrala lokalizacja Izraela sprawia, że jest łatwo dostępna dla turystów medycznych z różnych kontynentów.
Jaka jest historia terapii CAR T w Izraelu?
Izrael był pionierem w dziedzinie terapii komórkowej CAR-T, począwszy od badań prowadzonych w latach 80. i 90. XX wieku. Od 2015 roku Centrum Medyczne Sheba osiągnęło wybitne wyniki w dziedzinie terapii CAR-T, lecząc ponad 250 pacjentów i osiągając pełną remisję w 75% przypadków. Sukces ten pozwolił "Sheba" stać się światowym liderem w dziedzinie terapii CAR-T.
Inne szpitale izraelskie, takie jak Centrum Medyczne Sourasky, również oferują terapię CAR-T i uczestniczą w badaniach mających na celu zwiększenie jej skuteczności. W rezultacie izraelskie szpitale stają się wiodącym wyborem dla pacjentów onkologicznych z całego świata, poszukujących zaawansowanych metod leczenia.
Izraelskie osiągnięcia w dziedzinie terapii komórkowej CAR T zyskały międzynarodowe uznanie. Doświadczenie i sukcesy kraju w tej dziedzinie przyciągają pacjentów z całego świata, poszukujących zaawansowanych metod leczenia. Izraelskie szpitale coraz częściej są postrzegane jako miejsca wybierane przez osoby walczące z nowotworami krwi.
Kto są pionierami terapii CAR-T w Izraelu?
Izrael odegrał kluczową rolę w rozwoju terapii CAR-T. Profesor Zelig Eshhar po raz pierwszy stworzył limfocyty T w 1989 roku, co doprowadziło do opracowania terapii CAR-T, takiej jak Therapy i Yescarta, skierowanej na CD19, obecny w chłoniakach B-komórkowych.
Zespół medyczny profesora Naglera skutecznie produkuje komórki CAR T dla wszystkich leczonych pacjentów. Średni czas od pierwszej wizyty pacjenta do podaniakarakteru CAR T wynosi około 11 dnico jest bardzo efektywne.
Innym obiecującym aspektem jego badań jest niski poziom skutków ubocznych. Jest to szczególnie obiecujące dla pacjentów z szpiczakiem mnogim, ponieważ przy innych rodzajach nowotworów po leczeniu obserwuje się niewiele skutków ubocznych.
Co należy wziąć pod uwagę przed wyborem CAR T Cells w Izraelu?
Chociaż Izrael oferuje wiele korzyści dla terapii komórkowej CAR T, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
Koszt. Choć cena leczenia komórkami CAR T w Izraelu jest atrakcyjna, pacjenci powinni uwzględnić dodatkowe koszty. Obejmują one podróże i zakwaterowanie, a także ewentualne koszty medyczne.
Pokrycie ubezpieczeniowe. Sprawdź u swojej firmy ubezpieczeniowej stopień pokrycia terapii komórkami CAR T w Izraelu.
Wymogi wizowe. Upewnij się, że wypełniłeś wszystkie niezbędne dokumenty potrzebne do leczenia za granicą.
Język. Choć wielu pracowników medycznych w Izraelu mówi po angielsku, warto zapewnić sobie zrozumienie języka lub zorganizować tłumacza.
Koordynatorzy Bookimed będą szczęśliwi, mogąc pomóc z dowolnym z powyższych kosztów. Jeśli czujesz się zagubiony w poszukiwaniu odpowiedniego szpitala lub lekarza w Izraelu, po prostu wypełnij formularz zgłoszeniowy, abyśmy mogli opracować plan leczenia.
Terapia komórkowa CD19 w chorobach autoimmunologicznych - seria przypadków z obserwacją. New England Journal of Medicine, 390(8), 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (data dostępu 27.09.2024)