W ostatnich latach badania onkologiczne osiągnęły znaczące sukcesy, zwłaszcza w dziedzinie immunoterapii. Spośród różnych opcji immunoterapii terapia CAR-T (limfocytów T z chimerowymi receptorami antygenowymi) wyróżnia się swoją zadziwiającą zdolnością do leczenia nowotworów, które wcześniej były oporne na leczenie.
To innowacyjne podejście zmieniło obraz leczenia takich nowotworów krwi, jak ostra białaczka limfoblastyczna i szpiczak mnogi. Podstawy terapii CAR-T zostały położone przez profesora Zelig Eshhar w 1989 roku, którego nowatorska praca utorowała drogę do jej rozwoju.
Kilka leków CAR-T otrzymało zatwierdzenie FDA do leczenia nawrotowych lub opornych na leczenie chłoniaków B-komórkowych oraz innych powszechnych nowotworów złośliwych u dzieci i dorosłych.
Czym jest terapia CAR-T?
Terapia komórkowa CAR-T to immunoterapia, która wykorzystuje limfocyty T pacjenta do walki z rakiem. Proces obejmuje:
-
Pobieranie limfocytów T z krwi pacjenta.
-
Modyfikację genetyczną tych komórek za pomocą chimerowego receptora antygenowego (CAR).
-
Podanie zmodyfikowanych limfocytów T z powrotem do krwi pacjenta.
Taka modyfikacja pozwala limfocytom T rozpoznawać i atakować komórki nowotworowe, które w przeciwnym razie nie zostałyby wykryte przez układ odpornościowy. Leczenie limfocytami T wykazało szczególną skuteczność w leczeniu:
-
Chłoniaka B-komórkowego dużych komórek;
-
szpiczaka mnogiego.
Terapia komórkowa CAR-T daje nadzieję pacjentom, którzy nie reagują na tradycyjne metody leczenia i stanowi znaczący przełom w onkologii.
Jakie są zalety terapii komórkowej CAR T?
Sukces terapii CAR-T w leczeniu nowotworów krwi był zdumiewający: wielu pacjentów osiągnęło całkowitą remisję po braku odpowiedzi na inne metody leczenia. Główne zalety to:
-
Wysoka precyzja celowania. Terapia komórkowa CAR T celuje w jawne komórki nowotworowe za pomocą układu odpornościowego pacjenta.
-
Spersonalizowane podejście. Ponieważ terapia opiera się na leukocytach pacjenta, może zmniejszyć skutki uboczne w porównaniu do tradycyjnych metod leczenia, takich jak chemioterapia.
-
Nadzieja dla pacjentów z ograniczonymi możliwościami: Terapia CAR-T stanowi obiecującą opcję dla pacjentów, którzy wyczerpali inne metody leczenia.
Jednak ważne jest, aby zauważyć, że terapia CAR-T może być droga. W Izraelu minimalny koszt leczenia wynosi około 90 000 dolarów za jedną infuzję, nie licząc dodatkowych kosztów jak podróże i zakwaterowanie.
Jakie są wyzwania terapii CAR-T?
Podobnie jak każde inne leczenie medyczne, terapia CAR-T wiąże się z potencjalnymi skutkami ubocznymi, z których najczęstsze to:
-
Zespół uwalniania cytokin (CRS) może powodować objawy takie jak gorączka, nudności i spadek ciśnienia krwi z powodu nadmiernej aktywności układu odpornościowego.
-
Efekty neurologiczne. Niektórzy pacjenci mogą doświadczać dezorientacji lub drgawek, choć te skutki uboczne są zazwyczaj tymczasowe i można je leczyć.
Chociaż te skutki uboczne wymagają dokładnego monitorowania przez co najmniej trzy tygodnie, na ogół są one odwracalne.
Jak działa terapia CAR-T?
Proces leczenia CAR-T modyfikuje limfocyty T pacjenta w taki sposób, aby były ukierunkowane na nowotwory krwi, i zazwyczaj obejmuje następujące etapy:
-
Leukafereza. Pobranie komórek układu odpornościowego od pacjenta.
-
Wysłanie komórek do laboratorium w celu modyfikacji genetycznej;
-
tworzenie przez limfocyty T chimerowych receptorów antygenowych (CAR), które rozpoznają markery raka;
-
Hodowla komórek. Hodowla milionów zmodyfikowanych limfocytów T.
-
Ponowna infuzja. Podanie komórek CAR-T z powrotem do krwi pacjenta.
CAR pomaga komórkom odpornościowym rozpoznawać specyficzne białka, takie jak CD19, co pozwala im niszczyć uszkodzone komórki, zachowując zdrowe tkanki. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod leczenia, terapia CAR-T wykorzystuje układ odpornościowy pacjenta do bardziej ukierunkowanego podejścia, co potencjalnie zmniejsza skutki uboczne.
Jak przygotować się do terapii komórkowej CAR T?
Proces przygotowania do terapii komórkowej CAR T zazwyczaj obejmuje kilka kluczowych etapów:
-
Wszechstronna ocena. Staranna ocena pozwala określić, czy pacjent nadaje się do terapii CAR T. Obejmuje szczegółową historię choroby i inne testy w celu wykrycia potencjalnych przeciwwskazań.
-
Pobieranie krwi. Aby ocenić funkcjonowanie układu odpornościowego, pobieranych jest kilka próbek krwi.
-
Badania fizyczne. Regularne badania fizyczne pomagają wykryć wszelkie zmiany, które mogą wpłynąć na plan leczenia.
-
Leki przed leczeniem. Czasami pacjenci mogą otrzymywać leki przed leczeniem, aby wzmocnić działanie komórek CAR T i zmniejszyć jakość skutków ubocznych. Należą do nich limfodeplecyjna chemioterapia lub kortykosteroidy.
Czym różni się terapia komórkowa CAR T od innych metod leczenia?
Oto przegląd zalet i wad terapii komórkowej CAR T w porównaniu z innymi metodami leczenia.
|
Typ leczenia |
Zalety |
Wady |
|
- Spersonalizowana, wykorzystuje własne limfocyty T pacjenta. - Wysoka precyzja celowania na komórki nowotworowe. - Możliwość długotrwałej remisji, zwłaszcza w przypadku nowotworów krwi. - Obiecująca w leczeniu nowotworów opornych na leczenie. |
- Spersonalizowana, z użyciem własnych limfocytów T pacjenta. - Wysoka precyzja celowania na komórki nowotworowe. - Możliwość długotrwałej remisji, zwłaszcza w przypadku nowotworów krwi. - Obiecująca w leczeniu nowotworów opornych na leczenie. |
|
|
- Skuteczna w szerokim spektrum nowotworów. - Często stosowana jako pierwsza linia leczenia. |
- Znaczące skutki uboczne (nudności, zmęczenie, wypadanie włosów). - Niespecyficzne celowanie - uszkadzane są zdrowe komórki. - Ryzyko oporności na lek w miarę upływu czasu. - Osłabienie układu odpornościowego. |
|
|
Terapia radiacyjna |
- Celowana na określone obszary ciała. - Przydatna w przypadku nowotworów zlokalizowanych. - Nieinwazyjna, ambulatoryjna metoda leczenia. |
- Może uszkadzać zdrowe tkanki wokół. - Skutki uboczne: zmęczenie, podrażnienie skóry. - Ograniczona skuteczność w przypadku nowotworów rozsianych lub z przerzutami. - Ryzyko długotrwałych powikłań (np. wtórnego nowotworu). |
|
- Celowana na określone cząsteczki lub szlaki w komórkach nowotworowych. - Mniej skutków ubocznych w porównaniu z chemioterapią i radioterapią. - Często stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia. |
- Skuteczna tylko w nowotworach z określonymi mutacjami genetycznymi. - Komórki nowotworowe mogą wykształcić oporność. - Mogą wystąpić skutki uboczne (np. zmęczenie, problemy skórne). - Nie nadaje się do wszystkich typów nowotworów. |
|
|
Immunoterapia (inne rodzaje) |
- Wzmacnia układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem. - Możliwe długotrwałe efekty. - Potencjalnie mniej skutków ubocznych niż w przypadku chemioterapii. |
- Skuteczność różni się w zależności od pacjenta i rodzaju raka. - Ryzyko skutków ubocznych związanych z układem odpornościowym (np. zapalenie, problemy autoimmunologiczne). - Wymaga dokładnego monitorowania pacjenta. - Wysoki koszt, w zależności od rodzaju terapii. |
Dlaczego warto wybrać Izrael do terapii komórkowej CAR T?
System opieki zdrowotnej w Izraelu promuje współpracę między badaczami a klinicystami, co wspiera innowacje w dziedzinie terapii komórkowej CAR T. Taka atmosfera współpracy prowadzi do:
-
Nowych podejść do leczenia;
-
Poprawy wyników;
-
lepszej opieki nad pacjentami.
Dla terapii CAR T Izrael jest jednym z najlepszych wyborów dla pacjentów. Oferuje wiele istotnych korzyści, takich jak:
-
Ośrodki medyczne światowej klasy: Izraelscy specjaliści medyczni mają ponad 30-letnie doświadczenie w terapii komórkowej CAR T.
-
Innowacyjne badania. Miejscowi badacze są na czele rozwoju terapii komórkowej CAR T, stale doskonaląc istniejące metody.
-
Konkurencyjne ceny. Terapia komórkowa CAR-T w Izraelu jest stosunkowo tańsza niż w innych krajach (dwa razy tańsza niż w większości brytyjskich klinik, i o jedną czwartą tańsza niż w hiszpańskich ośrodkach).
-
Strategiczne położenie. Centrala lokalizacja Izraela sprawia, że jest łatwo dostępna dla turystów medycznych z różnych kontynentów.
Jaka jest historia terapii CAR T w Izraelu?
Izrael był pionierem w dziedzinie terapii komórkowej CAR-T, począwszy od badań prowadzonych w latach 80. i 90. XX wieku. Od 2015 roku Centrum Medyczne Sheba osiągnęło wybitne wyniki w dziedzinie terapii CAR-T, lecząc ponad 250 pacjentów i osiągając pełną remisję w 75% przypadków. Sukces ten pozwolił "Sheba" stać się światowym liderem w dziedzinie terapii CAR-T.
Inne szpitale izraelskie, takie jak Centrum Medyczne Sourasky, również oferują terapię CAR-T i uczestniczą w badaniach mających na celu zwiększenie jej skuteczności. W rezultacie izraelskie szpitale stają się wiodącym wyborem dla pacjentów onkologicznych z całego świata, poszukujących zaawansowanych metod leczenia.
Izraelskie osiągnięcia w dziedzinie terapii komórkowej CAR T zyskały międzynarodowe uznanie. Doświadczenie i sukcesy kraju w tej dziedzinie przyciągają pacjentów z całego świata, poszukujących zaawansowanych metod leczenia. Izraelskie szpitale coraz częściej są postrzegane jako miejsca wybierane przez osoby walczące z nowotworami krwi.
Kto są pionierami terapii CAR-T w Izraelu?
Izrael odegrał kluczową rolę w rozwoju terapii CAR-T. Profesor Zelig Eshhar po raz pierwszy stworzył limfocyty T w 1989 roku, co doprowadziło do opracowania terapii CAR-T, takiej jak Therapy i Yescarta, skierowanej na CD19, obecny w chłoniakach B-komórkowych.
W ostatnich latach prof. Arnon Naglerprzewodniczący Centrum Hematologii w ShebaZasłynął z prac w dziedzinie haploidentyczna transplantacja komórek macierzystych i terapii komórkowej CAR-T.
Zespół medyczny profesora Naglera skutecznie produkuje komórki CAR T dla wszystkich leczonych pacjentów. Średni czas od pierwszej wizyty pacjenta do podania karakteru CAR T wynosi około 11 dnico jest bardzo efektywne.
Innym obiecującym aspektem jego badań jest niski poziom skutków ubocznych. Jest to szczególnie obiecujące dla pacjentów z szpiczakiem mnogim, ponieważ przy innych rodzajach nowotworów po leczeniu obserwuje się niewiele skutków ubocznych.
Co należy wziąć pod uwagę przed wyborem CAR T Cells w Izraelu?
Chociaż Izrael oferuje wiele korzyści dla terapii komórkowej CAR T, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:
-
Koszt. Choć cena leczenia komórkami CAR T w Izraelu jest atrakcyjna, pacjenci powinni uwzględnić dodatkowe koszty. Obejmują one podróże i zakwaterowanie, a także ewentualne koszty medyczne.
-
Pokrycie ubezpieczeniowe. Sprawdź u swojej firmy ubezpieczeniowej stopień pokrycia terapii komórkami CAR T w Izraelu.
-
Wymogi wizowe. Upewnij się, że wypełniłeś wszystkie niezbędne dokumenty potrzebne do leczenia za granicą.
-
Język. Choć wielu pracowników medycznych w Izraelu mówi po angielsku, warto zapewnić sobie zrozumienie języka lub zorganizować tłumacza.
Koordynatorzy Bookimed będą szczęśliwi, mogąc pomóc z dowolnym z powyższych kosztów. Jeśli czujesz się zagubiony w poszukiwaniu odpowiedniego szpitala lub lekarza w Izraelu, po prostu wypełnij formularz zgłoszeniowy, abyśmy mogli opracować plan leczenia.
Linki
Terapia komórkowa CAR-T w Sheba: przegląd działalności - profesor Arnon Nagler. Szpital publiczny Sheba, Izrael. URL: https://eng.hospital-direct.org.il/car-t-cell-therapy-sheba-overview-activity-prof-arnon-nagler-part-2.aspx (data dostępu 27.09.2024)
Terapia komórkowa CD19 w chorobach autoimmunologicznych - seria przypadków z obserwacją. New England Journal of Medicine, 390(8), 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (data dostępu 27.09.2024)
Childers L. Przygotowanie pacjentów do terapii komórkami CAR T z pewnością siebie. Oncology Nursing News. URL: https://www.oncnursingnews.com/view/preparing-patients-for-car-t-cell-therapy-with-confidence (data dostępu: 27.09.2024).