Mammoplastyka — to zestaw operacji plastycznych na gruczole piersiowym, których celem jest zmiana rozmiaru i kształtu piersi oraz rekonstrukcja gruczołów po ich usunięciu.
Wskazania do przeprowadzenia mammoplastyki:
-
utrata kształtu i jędrności piersi (mammoptoza);
-
wyraźna asymetria gruczołów piersiowych;
-
mały rozmiar piersi (mikromastia);
-
zbyt duża pierś (makromastia, hipertrofia piersi);
-
usunięcie piersi w wyniku raka lub innych chorób;
-
rozrost piersi u mężczyzn (ginekomastia).
Przeciwwskazania do mammoplastyki
-
wiek poniżej 18 lat i powyżej 60;
-
zaburzenia krzepliwości krwi;
-
łagodne i złośliwe guzy piersi;
-
mastopatia;
-
choroby zakaźne;
-
ciężkie choroby (niewydolność serca, cukrzyca itp.);
-
ciąża i karmienie piersią.
Przygotowanie do mammoplastyki
Przygotowanie do operacji piersi obejmuje przedoperacyjne badania, które zawierają:
-
badanie mammologiczne (mammografia, USG, MRI);
-
analizy laboratoryjne (morfologia krwi, biochemia, koagulogram, analiza moczu);
-
badanie na wirusowe zapalenie wątroby;
-
konsultację z chirurgiem;
-
elektrokardiografię;
-
konsultację anestezjologiczną.
Zaleceniem lekarza jest przerwanie przyjmowania leków i hormonalnych środków antykoncepcyjnych na 2 tygodnie przed operacją. Na tydzień przed operacją piersi należy zrezygnować z palenia.
Powiększenie piersi (augmentacyjna mammoplastyka)
Augmentacyjna mammoplastyka przeprowadzana jest w celu estetycznym — do korekcji asymetrii, poprawy wyglądu i kształtu piersi. Powiększenie odbywa się za pomocą endoprotez (implantów). W nowoczesnej chirurgii plastycznej stosuje się następujące rodzaje implantów:
-
solne, wypełnione roztworem fizjologicznym z zawartością 0,9% soli;
-
żelowe, wypełnione kohezją żelową.
Do umieszczenia implantu wykonywane jest niewielkie nacięcie (do 4 cm). Może znajdować się na linii otoczki, dolnej fałdy piersi lub w okolicy pach. Rozmiar implantu, jego tekstura i miejsce nacięcia ustalane są indywidualnie, w zależności od anatomii piersi i życzeń pacjentki.
Zmniejszenie piersi (redukcja mammoplastyki)
Redukcja stosowana jest do zmniejszenia dużych gruczołów piersiowych, których ciężar powoduje bóle pleców i inne dolegliwości.
Redukcja mammoplastyki często łączy się z mastopeksją — podniesieniem biustu.
Bezpośrednio przed operacją chirurg wyznacza linie cięć (w pozycji pionowej). Podczas zabiegu usuwa się nadmiar tkanki skórnej, tłuszczowej i gruczołowej; otoczka i sutek przesuwane są na wyższe położenie. W ten sposób tworzy się nowy kształt piersi.
Rekonstrukcja piersi
Operacja rekonstrukcji piersi wykonywana jest po mastektomii i nie ma charakteru kosmetycznego. Jej celem jest odtworzenie naturalnie wyglądającej piersi.
Rekonstrukcja może być:
-
jednoczasowa — wykonywana po usunięciu guza w ramach jednej operacji;
-
odroczona — wykonywana po zakończeniu kompleksowego leczenia.
Do rekonstrukcji piersi stosować można różne techniki, które różnią się używaną tkanką do rekonstrukcji.
Metody z użyciem własnej tkanki organizmu to:
-
odtworzenie objętości gruczołu poprzez redistribucję tkanki tłuszczowej (jeśli po usunięciu guza jest jej wystarczająco dużo);
-
rekonstrukcja tkankami miejscowymi;
-
rekonstrukcja odległymi płatami (z pleców lub brzucha).
Jeśli podczas usuwania guza chirurg usuwa całą skórę i tkankę tłuszczową gruczołu, to rekonstrukcja własnymi tkankami jest utrudniona. W takich przypadkach stosuje się rekonstrukcję za pomocą silikonowych endoprotez. Aby stworzyć odpowiednią przestrzeń dla implantów w miejscu usuniętego gruczołu, lekarz zakłada ekspander — silikonowy zbiornik ze specjalnym portem do wypełniania implantu roztworem soli. Następuje stopniowe rozciąganie skóry, co umożliwia montaż stałej silikonowej protezy.
Jak przebiega mammoplastyka?
Operacja plastyczna piersi odbywa się w pierwszej połowie dnia na czczo. Ponieważ stosuje się ogólną anestezję, pacjentka musi pozostać pod obserwacją lekarzy przez co najmniej 24 godziny. Czas trwania mammoplastyki w zależności od rodzaju i stopnia skomplikowania wynosi 1-3 godziny.
